近日，南昌大學第二附屬醫院肝膽胰外科聯合麻醉科等多學科，成功為一名患者切除了一枚近24斤的巨型脾臟。此次手術不僅刷新了省內同類手術臨床紀錄，更以全程精准風險管控與多學科深度協作，彰顯該院在復雜手術領域的系統化診療實力。
患者王先生2019年體檢發現脾臟佔位性病變，臨床初診為血管瘤，因無症狀未及時干預。今年7月，他因腹部脹痛、進食困難就醫。檢查顯示脾臟呈巨塊狀，佔據左側腹腔，壓迫周圍器官。面對這例罕見的巨脾切除手術，肝膽胰外科副主任醫師雷鈞、婁思源聯合麻醉科主任醫師胡衍輝，迅速組建起手術攻堅團隊，全程緊密協同，共同應對手術挑戰。
“這台手術每一步都如同在刀尖上行走，從解剖分離到止血，從術前准備到術后監護，每個環節都風險極高，遠超常規脾切除術。”雷鈞坦言手術有四重風險：巨脾如“血庫”，破損易致失血性休克﹔周圍解剖結構紊亂，分離易損傷重要臟器及血管﹔取脾時腹壓驟降可誘發腹腔室隔綜合征致休克﹔術前血小板低，術中血小板釋放易致凝血紊亂。經多學科會診，團隊反復推演后制定“先阻斷脾動脈、再分步剝離粘連、最后完整切除”方案。
術中，專家團隊發現阻斷脾動脈后脾臟未縮小，於是迅速調整策略：維持動脈阻斷，先分離切斷側支血管減少代償供血，再沿粘連間隙精准剝離，避開變形胰尾及左腎血管，完整切除病灶。取出近24斤巨脾后，團隊鬆了一口氣。病理確診脾臟血管瘤，術后患者直接回普通病房，經補液支持、循環監測及預防性抗凝治療后，王先生康復出院。
據了解，從術前多學科團隊推演風險、制定預案，到術中應對突發情況快速調整策略，再到術后精准保障康復，每個環節都貫穿了系統化診療思維，充分展現了醫院圍術期風險管控和術前精細謀劃的高水平。“這不僅是一台高難度‘切除’手術，更是對醫療團隊術前評估、術中應變、術后管理全鏈條能力的極致考驗，更是醫院多學科協作水平的集中體現。”該院肝膽胰外科主任王愷教授表示。此次手術的成功開展為復雜腹腔腫瘤診療提供了“風險預判-動態調整-全程護航”的標准化路徑及寶貴經驗。（舒 羿）
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